이러한 지표들을 종합하면 인슐린 역학에 대한 다차원적인 관점을 제공하며, 다양한 생리적 및 병리적 상태에서 대사 유연성을 평가하고, 보상 메커니즘을 파악하고, 인슐린 저항성의 초기 단계를 감지하는 데 중요한 역할을 합니다.

BVRA와 AD: 대사와 신경퇴행성 질환의 연관성

알츠하이머병(AD) 발병기전에서 뇌의 인슐린 신호전달 역할이 점점 더 중요하게 인식되고 있으며, 뇌 인슐린 저항성은 산발성 AD의 초기 독립적인 특징으로 대두되고 있습니다. 인슐린은 신경세포의 포도당 흡수, 미토콘드리아 기능, 시냅스 가소성 및 생존 에 중요한 역할을 합니다 [ 40 ]( 상자 2 ). AD에서는 이러한 신호전달 경로가 교란되어 인슐린 저항성 지표가 지속적으로 축적되며, 이는 인지 기능 검사에서 더 나쁜 결과와 관련이 있습니다[ 41-43 ]. 인슐린 저항성과 AD의 유사성을 반영하여 '제3형 당뇨병'이라는 용어가 간혹 사용되기도 합니다[ 44 ]. 그러나 이러한 명칭은 부정확하고 오해의 소지가 있습니다. 당뇨병과 달리 AD는 고혈당을 특징으로 하지 않으며[ 45 , 46 ], 두 질환을 동일시하는 것은 서로 다르고 복잡한 병인을 지나치게 단순화하는 것입니다. 최근 알츠하이머 협회에서 언급했듯이, '뇌의 인슐린 기능 장애를 '당뇨병'이라고 부르는 것은 복잡한 질병을 모호하게 하고 지나치게 단순화하며 대중에게 잘못된 정보를 제공할 위험이 있습니다.' 뇌의 당뇨병 형태라기보다는, 알츠하이머병에서 뇌 인슐린 저항성은 산화환원 불균형, 미토콘드리아 기능 장애, 단백질 항상성 손상과 교차하는 별개의 병리학적 특징으로 간주되어야 합니다[ 47-49 ] . 최근 임상 연구 결과는 이러한 관점을 뒷받침하며, 100세 이상 노인에서 증가된 BVRA 수치가 강력한 인슐린 민감도 및 보존된 신호 전달과 관련되어 있음을 보여주며, 이는 대사 회복력과 건강한 노화에 있어 BVRA의 중요성을 시사합니다[ 38 ].

 

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